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合肥共达职业技术学院大学生普通门诊医疗管理办法(试行)(2017年9月修订)
编辑日期:2017-9-5  作者:童彤    阅读次数:次  [ 关 闭 ]
 

根据省人社厅、省教育厅、省财政厅、省地税局《关于在校大学生参加城镇居民基本医疗保险有关问题的意见》(人社〔20091号)和合肥市人民政府办公厅《关于印发在肥高等院校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则的通知》(合改办(200922号),结合学院实际,制定本办法。

第一章 组织领导及分工

第一条 成立合肥共达职业技术学院在校大学生参加城镇居民基本医疗保险工作领导组,由分管院领导和学生处、财务处、各系、学生资助管理中心(简称资助中心)、校医院等部门负责同志组成。资助管理中心负责全院大学生基本医疗保险工作的实施、管理和监督等工作。

第二条 学生工作处负责在校大学生的医保工作的宣传动员、信息统计、上报等工作;财务处负责大学生基本医疗保险费的管理、报销及资金的筹集等工作;资助中心负责学生参保信息上报及门诊医疗费报销审核工作;各系负责学生的参保组织、身份确认、信息采集上报、门诊医疗费用协助报销等工作;各相关部门按照各自的工作职责,协同做好大学生参保工作。

第二章  参保缴费与资金管理

第三条 本办法适用于我校参加城镇居民基本医疗保险的具有正式学籍的全日制在校生。每年的101日至次年的1231日为在校大学生的参保和待遇享受年度。

第四条 在校大学生参保的缴费标准为80/人·学年。我院学生在校期间应连续参保,学生不缴费参保则不能享受医保待遇,后果自负。

第五条 普通门诊医疗统筹资金由合肥市医疗保险经办机构按我院当年实际参保的学生人数每生30元的标准拨付我院包干使用,专款专用,同时接受审计、教育、财政、劳动和社会保障等行政主管部门监督检查。

第三章  医疗保障待遇

第六条 大学生基本医疗保险学校建立统一集体帐户,不建立个人账户,学生按时足额缴纳基本医疗保险费后,按学年度享受相应的普通门诊医疗保障待遇。

第七条 参保大学生的普通门诊医疗费用由个人和院基本医疗基金按照下列规定共同承担:

1、学生在校医院就诊的普通门诊医疗费用学生基本医疗基金支付80%,个人承担20%

2、学生在本地校外指定的定点医院就诊的普通门诊检查费用、治疗费用(药费),院学生基本医疗基金将按三级医院支付60%,个人承担40%;二级医院支付70%,个人承担30%;一级医院支付80%,个人承担20%学生在非定点医院就医的费用,学校不予报销。

3、学生假期或实习期间因病情需要或突发疾病在异地基本医疗定点医院就诊的普通门诊医疗费用,院学生基本医疗基金支付70%,个人承担30%

4、学生的普通门诊医疗费用每人每年院学生基本医疗基金最高支付限额为2000元,限额以上部分由个人承担。

5、因病等原因休学且享有当年医保的学生,其当年门诊医药费复学后予以报销。

6、针对特殊门诊医疗(包括意外)的学生,个人支付金额较大,家庭经济比较困难,可由本人提出申请,院资助中心审核后,报学院分管医保工作领导审批,适当提高报销比例或金额。

第八条 参保大学生因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故、意外伤害(有主体责任人)、生育与计划生育和赴境外及国外期间等发生的医疗费用,以及附件2所规定的项目都不得从基金中支付。

第四章  就医管理

第九条 参保大学生普通门诊就医实行定点医院制度,在非学院指定的定点医院(急诊除外)门诊治疗的,其普通门诊医疗费不得从院学生医疗基金中支出。学院指定的校外门诊定点医院为合肥市城镇居民定点医疗机构(见附件1)。

第十条 参保大学生在校期间发生疾病时凭本人身份证、学生证、病历在定点医院就诊、取药,先由个人全额支付医疗费用。

第十一条 门诊处方用药一般每次不超过3天剂量,慢性疾病不超过两周用量,每次就诊不超过4种药品。学生普通门诊用药自行在零售药店购药费用自理,不予报销。

第十二条 学生发生急诊范围内的疾病,可直接到就近的医保定点医疗机构就诊。急诊用药限3天用量。

第十三条 学生在放假、休学、教育实习实训、社会调查等居住在外省市期间,发生疾病(只限急症)可就地在县级以上(包括县)的城镇居民医疗保险定点医院就诊,回校后一周内办理报批手续,享受相应的医疗保障待遇。

第十四条  对超出大学生基本医疗保险最高支付额的医疗费用和特困生个人负担医疗费的补助,将按合肥市大学生医疗保险调剂有关政策,积极配合市医保中心,做好相关工作。

第五章  费用结算

第十五条 学生普通门诊治疗的上一年度的医疗费用,凭门诊病历、门诊用药清单、门诊发票单据等,按规定时间到院学生资助中心统一办理报销手续,每年集中报销一次。

第十六条 报销材料由学生本人整理并填写医保报销申请表,各系组织统计,经院资助中心、财务处审核无误后,按规定支付比例给付参保学生。

第七章   

第十七条 参保大学生的住院医疗及门诊特殊病病种医疗的保障待遇及管理按照合肥市《在肥高等院校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》执行。

第十八条本办法自颁布之日起试行,由学校大学生医保领导小组负责解释。

合肥共达职业技术学院

学生处  学生资助管理中心

                                                二〇一七年九月

附件1

合肥市城镇居民定点医疗机构名单

序号

服务机构名称

等级

地址

1

安徽省立医院

三级

庐江路17

2

安徽医科大学第一附属医院

三级

绩溪路218

3

安徽医科大学第二附属医院

三级

芙蓉路678

4

安徽中医学院第一附属医院

三级

梅山路117

5

中国人民解放军第一○五医院

三级

长江西路424

6

武警安徽总队医院

三级

长丰路78

7

合肥市第一人民医院

三级

淮河路390

8

合肥市滨湖医院

三级

徽州大道和紫云路交口

9

安徽中医学院附属针灸医院

三级

六安路205

10

合肥市第二人民医院

三级

和平路246

11

安徽省立儿童医院

三级

望江东路39

12

安徽医科大学第四附属医院

二级

屯溪路372

13

安徽医学高等专科学校附属医院

二级

黄山路199

14

安徽省胸科医院

二级

绩溪路397

15

安徽省肿瘤医院

二级

环湖东路107

16

安徽省立友谊医院

二级

砀山路1866/临淮路1

17

包河区望江中路社区卫生服务中心

二级

望江东路96

18

合肥市第三人民医院

二级

望江东路204

19

合肥市第四人民医院

二级

黄山路316

20

合肥市妇幼保健院

二级

益民街15

21

合肥市传染病医院

二级

宿松路218

22

合肥市口腔医院

二级

长江中路265

23

和平路街道社区卫生服务中心

二级

和平路174

24

逍遥津街道社区卫生服务中心

二级

寿春路33

25

合肥市第一人民医院蜀山分院

二级

长江西路974

26

合肥市第五人民医院

二级

合裕路中段

27

七里站街道社区卫生服务中心

二级

长江东路441

28

合肥中铁精神病医院

二级

张洼路90

29

安徽中医学院中西医结合医院

二级

青阳路1

30

井岗镇科学岛社区卫生服务中心

一级

蜀山湖路350/井岗路218

31

中铁四局集团第一医院

一级

阜阳北路369

32

合肥市瑶海区胜利路街道社区卫生服务中心

一级

滁州路288

33

庐阳区亳州路街道社区卫生服务中心

一级

亳州路205

34

合肥市包河区包公街道社区卫生服务中心

一级

宁国路124

35

瑶海区红光街道社区卫生服务中心

一级

合裕路幸福路交口

36

庐阳区杏花街道社区卫生服务中心

一级

砀山路288

37

江淮汽车集团医院

一级

东流路176

38

庐阳区双岗街道社区卫生服务中心

一级

阜阳北路308

39

合肥市包河区芜湖路街道社区卫生服务中心

一级

芜湖路329

40

合肥市包河区淝河镇社区卫生服务中心

一级

包河花园小区北商业街

41

合肥市包河区望湖街道社区卫生服务中心

一级

望湖西路与合巢路交叉口

42

合肥市包河区骆岗镇街道社区卫生服务中心

一级

包河苑北大门

43

合肥市瑶海区大兴镇社区卫生服务中心

一级

合裕路276

44

合肥市瑶海区城东街道社区卫生服务中心

一级

合裕路1093

45

庐阳区杏林街道社区卫生服务中心

一级

阜阳北路520

46

合肥新站区七里塘街道社区卫生服务中心

一级

物流大道与武里山路交口兴华苑2

47

蜀山区稻香村街道社区卫生服务中心

一级

望江西路9

48

合肥安凯医院

一级

葛淝路97

49

合肥市瑶海区三里街街道社区卫生服务中心

一级

长江东路855号(轮胎厂内)

50

合肥高新区江河社区卫生服务中心

一级

玉兰大道3

51

蜀山区西园街道社区卫生服务中心

一级

合作化南路77

52

瑶海区铜陵路街道社区卫生服务中心

一级

长江东路721

53

合肥市包河区义城街道社区卫生服务中心

一级

姥山路78

54

庐阳区海棠街道社区卫生服务中心

一级

义井路元一滨水城3号楼

55

新站区方庙街道社区卫生服务中心

一级

龙门岭路瑶东小区

56

合肥经济技术开发区临湖社区卫生服务中心

一级

临湖社区

57

合肥经济开发区锦绣社区卫生服务中心

一级

紫云路200

58

合肥市包河区烟墩社区卫生服务中心

一级

滨湖家园西区

59

合肥市蜀山区南岗镇卫生院

一级

南岗镇街道

60

庐阳区大杨镇社区卫生服务中心

一级

四里河路与合淮路交口

61

合肥市庐阳区三十岗卫生院

一级

古城路130

62

包河区大圩社区卫生服务中心

一级

南淝河路8

63

蜀山区三里庵社区卫生服务中心

一级

西园路32

64

合肥市瑶海区龙岗医院

一级

龙岗开发区

65

合肥市包河区常青街道社区卫生服务中心

一级

祁门路10

66

安徽医科大学大学附属口腔医院

二级

梅山路69

67

庐阳区杏花街道第二社区卫生服务中心

一级

阜阳北路荣风苑28

68

合肥市公安局安康医院

二级

双凤工业区金梅路5

69

肥西县中医院(限在校大学生)

二级

肥西县上派镇巢湖路

70

肥西县人民医院(限在校大学生)

二级

肥西县上派镇中街6

71

合肥工业大学医院(限在校大学生)

一级

屯溪路193

72

中国科学技术大学医院(限在校大学生)

二级

金寨路96

2:不予报销的项目(根据安徽省基本医疗保险目录执行)

1.挂号费、院外会诊费、病历工本费;

2.各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等;

3.出诊费、检查治疗加急诊费、点名手术附加费、自请特别护理等特需服务费;

4.各种健康体检;

5.各种减肥、增肥、增高项目;

6.各种预防、保健性的治疗项目;

7.各种治疗咨询、医疗鉴定费用;

8.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

9.先天性疾病或生理缺陷的康复与治疗,如:腋臭、包皮过长、白癜风、汗斑、鼻息肉(慢性鼻炎)、癫痫、心理疾病等;进校前已患有疾病的门诊治疗费用等。

10.气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法等;

11.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

12.各种科研型、临床验证性的诊疗项目;

13.省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料;

14.其他不予报销的诊疗项目。

序号

 服务机构名称

等级

地址

1

安徽省立医院

三级

庐江路17

2

安徽医科大学第一附属医院

三级

绩溪路218

3

安徽医科大学第二附属医院

三级

芙蓉路678

4

安徽中医药大学第一附属医院

三级

梅山路117

5

中国人民解放军第一○五医院

三级

长江西路424

6

武警安徽总队医院

三级

长丰路78

7

合肥市第一人民医院

三级

淮河路390

8

合肥市滨湖医院

三级

徽州大道和紫云路交口

9

安徽中医药大学第二附属医院

三级

六安路205

10

合肥市第二人民医院

三级

和平路246

11

安徽省立儿童医院

三级

望江东路39

12

安徽医科大学第四附属医院

二级

屯溪路372

13

安徽省胸科医院

三级

绩溪路397

14

安徽省肿瘤医院

三级

环湖东路107

15

安徽省第二人民医院

(车站街道社区卫生服务中心)

三级

砀山路1866/临淮路1

16

包河区望江中路社区卫生服务中心

(中铁四局集团中心医院)

二级

望江东路96

17

合肥市第三人民医院

三级

望江东路204

18

合肥市第四人民医院

三级

黄山路316

19

合肥市妇幼保健院

三级

益民街15

20

合肥市传染病医院

二级

宿松路218

21

合肥市口腔医院

三级

长江中路265

22

和平路街道社区卫生服务中心

二级

和平路174

23

逍遥津街道社区卫生服务中心

二级

寿春路33

24

合肥市第五人民医院

二级

合裕路中段

25

七里站街道社区卫生服务中心

(合肥市中医肛肠医院)

二级

长江东路441

26

合肥中铁精神病医院

二级

张洼路90

27

安徽中医药大学中西医结合医院

二级

青阳路1

28

井岗镇科学岛社区卫生服务中心
 
(中国科学院合肥物质科学研究院肿瘤医院)

一级

蜀山湖路350/井岗路218

29

中铁四局集团第一医院

一级

阜阳北路369

30

合肥市瑶海区胜利路街道社区卫生服务中心

一级

滁州路288

31

庐阳区亳州路街道社区卫生服务中心

一级

亳州路205

32

合肥市包河区包公街道社区卫生服务中心

一级

宁国路124

33

瑶海区红光街道社区卫生服务中心

一级

合裕路幸福路交口

34

庐阳区杏花街道社区卫生服务中心

一级

砀山路288

35

江淮汽车集团医院

一级

东流路176

36

庐阳区双岗街道社区卫生服务中心

一级

阜阳北路308

37

合肥市包河区芜湖路街道社区卫生服务中心

一级

芜湖路329

38

合肥市包河区淝河镇社区卫生服务中心

一级

包河花园小区北商业街

39

合肥市包河区望湖街道社区卫生服务中心

一级

望湖西路与合巢路交叉口

40

合肥市包河区骆岗镇街道社区卫生服务中心

一级

包河苑北大门

41

合肥市瑶海区大兴镇社区卫生服务中心

一级

合裕路276

42

合肥市瑶海区城东街道社区卫生服务中心

一级

合裕路1093

43

庐阳区杏林街道社区卫生服务中心

一级

阜阳北路520

44

合肥新站区七里塘街道社区卫生服务中心

一级

物流大道与武里山路交口

45

蜀山区稻香村街道社区卫生服务中心

一级

望江西路9

46

合肥安凯医院

一级

葛淝路97

47

合肥市瑶海区三里街街道社区卫生服务中心

一级

长江东路855号(轮胎厂内)

48

合肥高新区江河社区卫生服务中心

一级

玉兰大道3

49

蜀山区西园街道社区卫生服务中心

一级

合作化南路77

50

瑶海区铜陵路街道社区卫生服务中心

一级

长江东路721

51

合肥市包河区义城街道社区卫生服务中心

一级

姥山路78

52

庐阳区海棠街道社区卫生服务中心

一级

义井路元一滨水城3号楼

53

新站区方庙街道社区卫生服务中心

一级

龙门岭路瑶东小区

54

合肥金谷医院(小儿脑瘫门诊定点)

一级

亳州路372号晨欣园商办楼

55

合肥经济技术开发区临湖社区卫生服务中心

一级

临湖社区

56

合肥经济开发区锦绣社区卫生服务中心

一级

紫云路200

57

合肥市包河区烟墩社区卫生服务中心

一级

滨湖家园西区

58

合肥市蜀山区南岗镇卫生院

一级

南岗镇街道

59

庐阳区大杨镇社区卫生服务中心

一级

四里河路与合淮路交口

60

合肥市庐阳区三十岗卫生院

一级

古城路130

61

包河区大圩社区卫生服务中心

一级

南淝河路8

62

蜀山区三里庵社区卫生服务中心

一级

合作化南路114

63

合肥市瑶海区龙岗医院

一级

龙岗开发区

64

合肥市包河区常青街道社区卫生服务中心

一级

祁门路10

65

安徽医科大学大学附属口腔医院

三级

梅山路69

66

庐阳区杏花街道第二社区卫生服务中心

一级

阜阳北路荣风苑28

67

合肥市公安局安康医院

二级

双凤工业区金梅路5

68

肥西县中医院(限在校大学生)

二级

肥西县上派镇巢湖路

69

肥西县人民医院(限在校大学生)

二级

肥西县上派镇中街6

70

合肥工业大学医院(限在校大学生)

一级

屯溪路193

71

中国科学技术大学医院(限在校大学生)

二级

金寨路96

72

肥西县精神病医院(精神科)

一级

合肥桃花工业园合派路42

73

合肥市蜀山区小庙镇中心卫生院

一级

蜀山区小庙镇卫星路131

74

合肥市蜀山区小庙镇中心卫生院大柏分院

一级

蜀山区小庙镇大柏社区街道

75

蜀山区高刘镇中心卫生院

一级

肥西县高刘镇街道北街79

76

蜀山区高刘镇中心卫生院长岗分院

一级

高刘镇长岗街道

77

巢湖市第一人民医院(限在校大学生)

三级

巢湖市巢湖北路64

78

巢湖市骨科医院(限在校大学生)

二级

巢湖市巢湖北路58

79

巢湖市第二人民医院(限在校大学生)

二级

巢湖市人民路319